Ayak Başparmağının Dibinde Büyüyen Çıkıntı: Halluks Valgus
Ayak başparmağının dibindeki çıkıntı hastaların çoğu tarafından "kemik çıkması" olarak tarif edilir; oysa orada yeni bir kemik büyümez. Başparmak yıllar içinde ikinci parmağa doğru eğildikçe, dipteki eklem içeri doğru belirginleşir ve dışarıdan bir çıkıntı gibi görünür. Bu tablonun tek sorumlusunun dar ve yüksek topuklu ayakkabılar olduğu düşünülür; gerçekte ayakkabı süreci hızlandıran bir etkendir, asıl zemini ise kalıtsal ayak yapısı, ayak tabanı yayının düşük olması ve eklem gevşekliği hazırlar. Nitekim aynı ayakkabıyı giyen iki kişiden yalnızca birinde bu eğrilik gelişir. Kadınlarda ve ailesinde benzer ayak yapısı olanlarda belirgin şekilde daha sık görülür; eğrilik ilerledikçe vücut ağırlığı ayağın ön kısmında dengesiz dağılmaya başlar ve şikayet yalnızca başparmakla sınırlı kalmaz.
Sık Görülen Şikayetler
Ayak başparmağının ikinci parmağa doğru eğilmesi ve dip kısımda giderek büyüyen çıkıntı
Dar burunlu ayakkabıda çıkıntının sürtünmesi; kızarıklık, nasır ve zaman zaman su toplaması
Gün sonunda ayak tabanının ön kısmında yanma, "taş üstünde yürüyor gibi" hissetme
Uzun yürüyüş veya ayakta geçen bir günün ardından başparmak ekleminde zonklama ve şişlik
İkinci parmağın üste binmesi, parmak arası nasır ve tırnak batması
Bir numara büyük ya da geniş kalıplı ayakkabı arayışı, sevilen ayakkabıları giyememe
Ayak başparmağı dibindeki her ağrı halluks valgus değildir; gut hastalığına bağlı ani ve şiddetli eklem iltihabı, eklemin kireçlenerek sertleşmesi, başparmak altındaki küçük kemikçiklerin zorlanması, ön ayak tabanındaki sinir ve yumuşak doku sorunları ile iltihaplı romatizmal hastalıklar da çok benzer şikayet verebilir. Bu nedenle önce ayrıntılı muayene ile eğriliğin derecesi, eklemin hareket açıklığı, ayak tabanı yükü ve yürüyüş biçimi değerlendirilir; gerektiğinde ayakta çekilen film ve laboratuvar incelemeleriyle ayırıcı tanı netleştirilir. Tedavide öncelikle ayakkabı seçiminin düzenlenmesi (geniş ve yumuşak burun, uygun topuk yüksekliği), yük dağılımını dengeleyen kişiye özel tabanlık, sürtünmeyi azaltan koruyucu ürünler ve parmak ayırıcılar, ayak içi kaslarını ve baldırı hedefleyen egzersiz programı ile ağrılı dönemlerde fizik tedavi uygulamaları birlikte planlanır. Burada dürüst bir beklenti çerçevesi önemlidir: bu yöntemler oluşmuş eğriliği geri döndürmez, amaç ağrıyı azaltmak, ilerlemeyi yavaşlatmak ve yürüyüşü rahatlatmaktır. Cerrahi seçenek, ağrı ve yürüme kısıtlılığı günlük hayatı belirgin şekilde etkilediğinde değerlendirilir; yalnızca görünüm nedeniyle ameliyat önerilmez. Amaç ayağı belirli bir görünüme sokmak değil, ağrısız ve dengeli basmayı sürdürebilmektir.
Ayak başparmağınızdaki çıkıntı büyüyor, ayakkabı seçiminizi kısıtlıyor ya da gün sonunda ön ayağınızda yanma ve ağrı oluyorsa, ayak yükünüzün nasıl dağıldığının değerlendirilmesi gerekir.
Uzm. Dr. Nurgül Gökşen
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzman Doktor
Kayseri Çay Bağları Kliniği
0532 40 40 588
Yorumlar