Ayakta Durdukça Artan Bel Ağrısı: Bel Kayması (Spondilolistezis)
"Belinizde kayma var" cümlesi hastaların büyük bölümünde ilk anda ameliyat düşüncesini akla getirir; oysa filminde kayma görülen kişilerin önemli bir kısmı yıllarca cerrahiye gerek kalmadan takip edilir. Spondilolistezis, bel omurlarından birinin alttaki omurun üzerinden öne doğru bir miktar yer değiştirmesidir. Bu kayma kimi zaman gençlik döneminde omurganın arka bağlantı bölgesindeki bir zorlanmaya, kimi zaman da ileri yaşta eklemlerin ve bağların yıllar içinde gevşemesine bağlı gelişir. En tipik özelliği ağrının duruşla değişmesidir: ayakta durmak ve yürümek ağrıyı artırırken, oturmak ya da öne eğilmek çoğu hastada belirgin rahatlama sağlar. Kaymanın filmdeki derecesi ile hastanın hissettiği ağrı her zaman birbirine paralel gitmez; bu nedenle tedavi kararı filme değil, kişinin şikayetlerine ve muayene bulgularına göre verilir.
Sık Görülen Şikayetler
Uzun süre ayakta durunca veya yürüyünce artan, oturunca hafifleyen bel ağrısı
Belin alt kısmında basamak gibi çökme hissi, kuyruk sokumuna doğru yayılan sızı
Kalçadan bacağa inen, bazen baldıra kadar ulaşan uyuşma veya karıncalanma
Alışveriş arabasına ya da tezgâha yaslanınca ağrının azalması, doğrulunca geri dönmesi
Sabahları belde tutukluk, uzun süre aynı pozisyonda kaldıktan sonra ilk adımlarda zorlanma
Ağrı nedeniyle yürüyüş mesafesinin kısalması ve dışarı çıkmaktan kaçınma
Duruşla değişen her bel ağrısı kayma anlamına gelmez; bel fıtığı, dar kanal, sakroiliak eklem sorunları ve kalça kireçlenmesi de çok benzer şikayetler verebilir. Bu nedenle önce ayrıntılı muayene ile ağrının gerçek kaynağı ve sinir basısı olup olmadığı değerlendirilir, gerekirse ayakta çekilen filmler ve ileri görüntüleme ile kaymanın derecesi ve hareketle değişip değişmediği incelenir. Tedavide ağrıyı azaltmaya yönelik fizik tedavi uygulamaları, karın ve bel derin kaslarını çalıştıran stabilizasyon egzersizleri, günlük yaşam ve çalışma düzeninin yeniden planlanması, uygun görülen hastalarda bel korsesi ve gerektiğinde ilaç tedavisi birlikte ele alınır. Bacakta ilerleyen güç kaybı, ayakta düşüklük ya da idrar-dışkı kontrolünde değişiklik varsa bu tablo acil değerlendirme gerektirir ve vakit kaybedilmeden başvurulmalıdır. Amaç yalnızca o anki ağrıyı dindirmek değil, omurgayı çevreleyen kas desteğini güçlendirerek kaymanın yol açtığı zorlanmayı azaltmak ve hastanın yürüme mesafesini kalıcı biçimde artırmaktır.
Yürürken sık sık durup dinlenme ihtiyacı duyuyor, ağrı nedeniyle ayakta geçirdiğiniz süreyi kısaltıyorsanız bel ağrınızın kaynağının doğru şekilde belirlenmesi gerekir.
Uzm. Dr. Nurgül Gökşen
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzman Doktor
Kayseri Çay Bağları Kliniği
0532 40 40 588
Yorumlar