Yürüdükçe Bacaklara Vuran Ağrı: Bel Kanal Darlığı (Spinal Stenoz)
Bel ağrılarının çoğu dinlenince rahatlar; bel kanal darlığında ise tablo tam tersidir — asıl sorun yürümekle ortaya çıkar. Omurganın içinden geçen sinir kanalı yaş ilerledikçe kireçlenme, bağ kalınlaşması ve disklerdeki yükseklik kaybıyla daralır; sinirler yürürken yeterli yeri bulamayınca bacaklara vuran ağrı, uyuşma ve yorgunluk başlar. Bu şikayetin en tipik özelliği pozisyonla değişmesidir: öne eğilmek kanalı bir miktar genişlettiği için hasta farkında olmadan market arabasına ya da bisiklet gidonuna yaslanarak yürür ve mesafesi uzar. Şikayetler bacaklarda hissedildiği için sıklıkla damar tıkanıklığı sanılır; bu iki tablo çok benzer görünse de tedavileri tamamen farklıdır. Genellikle 50 yaş üstünde ve sinsi şekilde, yıllar içinde yerleşir.
Sık Görülen Şikayetler
Belli bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarda başlayan ağrı, uyuşma ve ağırlık; durup dinlenince geçmesi
Market arabasına, bastona veya bisiklet gidonuna yaslanınca yürüme mesafesinin belirgin şekilde uzaması
Ayakta uzun süre durmakla artan, öne eğilince ya da oturunca hafifleyen şikayet
Yokuş yukarı çıkmanın, yokuş aşağı inmekten daha kolay gelmesi
Bacaklarda karıncalanma, üşüme, "bacaklarım beni taşımıyor" hissi
Yürüme mesafesinin giderek kısalması; alışverişten, gezmekten ve sosyal ortamlardan kaçınma
Bacaklara vuran her ağrı kanal darlığı değildir; bacak damarlarındaki tıkanıklık, şeker hastalığına bağlı sinir tutulumu, kalça kireçlenmesi ve bel fıtığı da çok benzer şikayet verebilir. Bu nedenle önce ayrıntılı muayene ile yürüme mesafesi, şikayetin pozisyonla ilişkisi, nabızlar ve sinir muayenesi birlikte değerlendirilir; gerekli görülen hastalarda görüntüleme ve damar incelemesi ile ayırım netleştirilir. İlerleyici güç kaybı ile idrar-dışkı kontrolünde değişiklik acil değerlendirme gerektiren durumlardır ve bekletilmez. Tedavide aktivite ve yük düzenlemesi, kilo kontrolü, ağrıyı azaltmaya yönelik fizik tedavi uygulamaları, öne eğilme ağırlıklı esneme ve bisiklet gibi tolere edilen aerobik çalışmalar, gövde ve kalça çevresini hedefleyen stabilizasyon programı ile kademeli yürüme mesafesi çalışması birlikte planlanır; seçilmiş hastalarda enjeksiyon uygulamaları değerlendirilir. Filmde darlık görülmesi tek başına ameliyat gerektiği anlamına gelmez; birçok hastada uygun bir program ile yürüme mesafesi belirgin şekilde uzatılabilir. Amaç yalnızca ağrıyı azaltmak değil, kişinin yürüyerek gidebildiği mesafeyi ve günlük yaşam bağımsızlığını korumaktır.
Yürüme mesafeniz giderek kısalıyor, alışverişte veya gezerken sık sık durup dinlenmek zorunda kalıyorsanız, şikayetin sinir kanalından mı yoksa damarlardan mı kaynaklandığının ayırt edilmesi gerekir.
Uzm. Dr. Nurgül Gökşen
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzman Doktor
Kayseri Çay Bağları Kliniği
0532 40 40 588
Yorumlar